少女隆鼻死于“麻醉意外” 医生资质缺乏，防护水平不足成民营医美机构软肋
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1月3日，贵州贵阳一位19岁女孩隆鼻手术后死亡。花样年华，却因隆鼻这样的“小手术”殒命，实在是令人痛惜。
4天后，涉事医院所在的贵州利美康外科医院股份有限公司发布紧急停牌公告。有媒体揭露，利美康投资的成都、广州等多家分公司多次因虚假宣传、不正当竞争行为、违反广告内容管理规定而受到行政处罚。这一事件引发大众对民营整形美容医疗机构的质疑、对医美风险的担忧。
“近年来，随着职能部门监管力度加大、行业自律性增强，像这样的死亡重大事件已很少发生，”广东省医师协会整形外科分会副主任委员、广东省第二人民医院整形美容中心主任罗盛康教授向记者表示，“但值得注意的是，民营机构占据70%以上市场份额，而民营机构的手术意外防范、抢救水平等整体还很不足”。在此提醒大众，选择整形美容机构，不仅看变美效果，更要关注手术安全。
大多数整形意外死亡都与麻醉有关
据了解，此事件目前当地卫健部门正在进行调查，对事件尚不能下定论。最新消息是，女孩家属与医院方面签署医疗纠纷调解协议书，双方共同认可“因麻醉罕见并发症致夏某某离世”这一事实。
“大多数整形美容意外死亡，都或多或少与麻醉有关”，罗盛康指出，麻醉是很多求美者常忽略的领域，而我们专业医生都知道，麻醉是影响手术安全的关键点。有多少人还记得九年前“超女”王贝，她在整容手术中的意外死亡，就与麻醉有一定关系，手术部位出血，血液进入气管，因麻醉不能自主呼吸结果窒息而亡。
从媒体报道的手术记录可见，麻醉罕见并发症指向恶性高热。南方医科大学中西结合医院麻醉科主任医师宁雪介绍，这是一种非常严重的麻醉并发症，发生率极低、死亡率极高，病情发展迅速，很快就会多脏器衰竭。“虽然我工作多年没有遇到一例，但无论是每年的专业培训还是各大学术交流会议上，都会反复强调医生应高度关注此并发症。”
“医学界有种说法：手术治病，麻醉保命；只有小手术，没有小麻醉。在手术台上，每天都有病人因同样的疾病"挨刀"，但却可能面临完全不同的麻醉处理方式。”宁雪谈到，麻醉有全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉之分，无论何种麻醉，都有可能出现麻醉相关并发症，也就是俗称的“麻醉意外”。只有在正规的医疗机构，具备完善的医疗设施及有资质的医务人员、规范的医疗流程，才能将医疗风险降到最低。
宁雪特别谈到，像恶性高热，有特效药丹曲林可治疗，但因为性质特殊，此药每个省份地区只有少数一两家大型医院有储备。“如果没有特效药，医院如发现及时抢救得力，恶性高热病情不严重情况下，救回一条命还是很有希望。”但这对民营医院来说就是望尘莫及。
市场规模如“壮年”规范水平仍处“婴儿期”
公开资料显示，利美康是目前贵州省内唯一一家卫生厅核准注册的民营三级专科医院，母公司为新三板公司贵州利美康外科医院股份有限公司。利美康医院近年来正处急速扩张期，已在深圳、北京、遵义等地开设9家分院。
不仅是利美康公司，整个医美行业都在急速扩张。新氧平台发布的《2018年医美行业白皮书》显示，中国医美市场规模已超2200亿，未来五年中国医美仍将保持20%以上的年增速。
中国整形美容协会的2015年数据统计，全国范围内的医疗美容医院、美容诊所等机构共计1万余家，而具有资质的机构仅有约6500家，非法行医现象普遍，行医场地和行医资质难以鉴别，我国医美行业仍走在合规的早期阶段。
罗盛康谈到，手术意外防范能力、麻醉师是一些民营整形美容机构的软肋，像公立三甲医院，一旦出现意外，可以立刻送往ICU，但民营机构哪有实力自配ICU，他们的消费者都是健康人群，发生意外的风险较低，配备相关设施也是一笔不小的开支。
5%-10%的整形医生缺乏专业资质
“整形美容快速发展，导致专业医生供不应求，包括麻醉医生”，罗盛康指出，与公立医院拥有专业麻醉师团队不同的是，一些民营整形美容机构的麻醉师往往是单枪匹马作战，其中风险可想而知。
同样是来自中国整形美容协会的2015年数据，目前从事医疗美容行业的医生共计10万余名，但具有专业资质的整形医生不足3万人。36氪研究院的《医美行业研究报告》分析，这10万余名执业医师中，由医疗转型医美的医生数目过半，他们需要大量临床实践来降低手术失误率和培养自身审美；还有5%-10%的整形医生缺乏专业资质，经过短期“培训”即非法行医，导致医疗事故频出，消费者维权困难。
罗盛康介绍，不管是什么手术，总会有不同程度的风险。美容整形手术和其他一些外科手术相比，风险要小一些，但是面部轮廓整形的风险是其中比较高的，最容易出现的危险就是面动脉受到创伤，出现大出血。按照国家卫计委的规定，医疗美容项目分有四级，手术的难度和风险随着级别增加依次递增，对于医美执业医生的资质要求也逐级提升。医疗美容服务实行主诊医师负责制，而培养一名医疗美容主诊医生需要十年以上的时间。由于头部医师的稀缺，越级行医情况普遍，整形风险大。
“民营大型整形美容机构已越来越规范，我们尤其重视安全防范，不比公立医院差，虽然没有自己的ICU，但我们也有专业的麻醉师团队，且与附近公立三甲医院建立了"绿色通道"，保证意外发生时抢救及时”，一位不具姓名的民营整形医院负责人向记者强调。
在医美行业飞速发展的背景下，国家卫生部尝试通过对医疗美容科目和医疗美容机构的分类细化以及对医美机构、医美医生认证的推进，对行业实施监管。2017年，卫计委联合其他部门发布《严厉打击非法医疗美容专项行动方案》，推进医美监管向纵深发展，行业走向合规是大势所趋。
南方日报记者李劼通讯员朱钦文
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