70万元/针天价药引争议 专家呼吁发挥商保作用
羊城晚报记者陈泽云
在新一轮医保目录将调整之际，一则罕见病药卖到近70万元/针的消息也刷了屏。该药为渤健公司原研生产的诺西那生钠注射剂，其适应症为罕见病脊髓型肌肉萎缩症，该药于去年在国内获批上市，目前售价为69.7万元/支，每年需反复注射属于完全自费药物。
天价药纳入目录有难度
此次医保目录调整，这类“天价药”“罕见病药”是否有可能纳入目录，从而迎来降价？鼎臣咨询公司创始人史立臣认为难度较大。“我们国家的基本医保更强调普惠性，医保支付结构中，70%为化药仿制药和中药，30%为创新药和罕见病药，很难实现对所有疾病的全覆盖。”史立臣对羊城晚报记者表示，从以往医保谈判的经验来看，同一个品种若有多家药企生产、竞争较为充分的，谈判成功率较高，但若是独家药品，降价难度大。
记者获悉，目前针对脊髓型肌肉萎缩症治疗领域，渤健的诺西那生钠注射剂为独家品种，诺华的另一款针对该病的药物尚未在中国获批。
渤健方面在回复媒体时也表示，罕见病治疗药物研发成本高，研发失败率高，是全球新药研发的高风险领域。罕见病药企在定价时需要充分考虑多方面因素。不过，“公司一直与国家和地方政府相关部门保持积极沟通，呼吁建立多方共付机制，以进一步提升中国患者药物可及性。”
医保之外商业保险要补位
对此，多位专家表示，随着医药卫生体制的改革深化，全民医保体系的基本建成，城乡居民大病保险实现了全覆盖。在基本医疗保险托底之外，商业保险应该起到更充分的配合作用。
记者注意到，就在8月2日，一款由惠民型全球特药险在海南博鳌乐城先行区上线，该款特药险针对海南省基本医保参保人员，涵盖了70种抗癌新特药，其中49种为国内未上市新特药，涉及35大类的恶性肿瘤和2类的罕见病，一年只需花29元，保额最高可达100万元。
“医保更多的是解决基础医疗的问题，而商业保险则要找准医保短时间解决不了的问题，进行有效的补充，这也是未来的方向。”对此，乐城特药险的承保公司圆心惠保CEO彭煊表示。
“新冠肺炎疫情下，人们对于健康管理意识增强，我们预测2020年整个健康险年底的增幅接近50%。”彭煊表示，对于保险公司来说，商保分为两个方向，一个方向就是服务高净值用户，帮助高净值用户实现高端医疗的定制化，另外一个方向则是推动商保产品医保化，让更多消费者享受到实实在在的好处。
“目前商业保险在国内的发展还不充分，一方面是老百姓的意识还不够，另一方面商保覆盖的品种不清晰，限制条件多，都会影响商保购买的积极性。”史立臣建议，“特药险”等产品近年来之所以受欢迎，正是因为切中了大众的健康需求，不过市面上也有部分产品以低价为噱头招揽消费者，但实际赔付时难度大，消费者在购买此类产品时，应注意筛别，避免踩坑。
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