每片1.5分钱！第三批国家药品集采再次探底56种药
文|《财经》记者 辛颖 凌馨 编辑|王小
“现在的价还可以做做，要再大幅降价，大家都没法做了”
2020年8月20日上午，200家药企聚集在上海市龙柏饭店的云廷会场，这里的户外棚房平日用作举办浪漫的草坪婚礼，今天则是一场生死之搏——第三批全国药品集中采购竞价开标。
竞争最激烈的品种当属降糖“神药”二甲双胍，两个剂型采购规模近20亿元。其中，二甲双胍口服常释剂型，共有29家企业有竞标资格；另一剂型二甲双胍缓释控释剂型，符合要求的企业也有17家。
然而,每个剂型最多只能8家企业中标，竞价果然惨烈。根据业内流出版本，重庆科瑞制药报价0.25g二甲双胍片21*4p片/盒1.29元，约每片1.5分钱/片。截至记者发稿，上海阳光采购网尚未公布最终报价。
“现在的价还可以做做，要再大幅降价，大家都没法做了”。在现场得知部分产品超低报价后，同行间交流着担心中标价太低。
由国家医保局主导的全国药品集采，正是希望通过高采购量换取低采购价，在企业的竞价中摸清药品的真实价格。
从三批集采看，企业的参与度很高。齐鲁制药有资格参与8款药品的竞价，并且全部竞价。齐鲁制药集团副总裁鲍海忠在接受《财经》记者采访时介绍，“带量采购的规模效应已经非常明显，我们在第二批药品集采中的一款产品，半年就已经完成一年约定的采购量。”
此前集采的降药价效果明显，根据《2019年中国医药工业经济运行报告》（下称《报告》）数据，预计首批集采31个品种，相关药品费用全国可减少支出约250亿元。
如果在前两次全国集采中，还有企业迟疑、观望甚至质疑。第三次招标意味着药品集采真正走向常态化，多位业内人士告诉《财经》记者，“企业已经坦然接受”。
报价拼策略也拼运气
8月20日中午12时19分，工作人员宣读中标结果，原本“中场休息”的会场瞬间安静下来。摄影｜《财经》记者凌馨
药企递交报价的截止时间是8月20日上午10点。10点10分起，会场外原本或坐或站的人群就有点耐不住了，不少人走近空无一人的会场门前观望，只要从铁门里走出一个人，大家就微微激动起来，说着“出来了”。也有人开始接到公司的询问电话，“我们在这儿，没出还没喊到我们”，操着一口四川话的药企工作人员对电话那头说。
投标现场附近设有12台信号屏蔽机避免消息外传，然而，各路人马都在打听对方报价以求尽早知道结果，现场的气氛变得微妙，互相寒暄而又彼此防备。
有人收到电话得知自家企业中标，带着喜意调侃同事道，“你不会填错了吧？”旁边的同事吓了一跳，自我劝慰着，“不会错的吧，我都看着他填的，还查了小数点”。他们选了一个自己能接受的较低报价，但也不愿降价太多，“再低我又不甘心”。
大部分企业都是如此，希望自己能够中标，但价格不必太低。一位参与此次竞标的仿制药企员工告诉《财经》记者，“今年刚刚通过一致性评价的产品是我们重中之重的品种，经过复杂、缜密的调研才定价，而且预测同品种的原研药企降价空间应该有限。”
也真有企业抱着赌一把的心理。例如首次参与国家药品集采的济川药业，此次竞标的品种是左乙拉西坦注射用浓溶液，5家企业竞标，有4家可中标。“济川药业报价的降幅相对较小，一方面是企业想采取稳妥的策略，考虑维持利润，另外一方面预计也有一些策略考虑，比如预期原研药企并不会大幅降价，但最终的情况有一些变化，原研药企业出手了。”一位医药证券分析师对《财经》记者说。
“我们的产品万一没中标，也可以凭借剂型、市场优势，有退路，但要辛苦得多。”上述仿制药企员工告诉《财经》记者。
一位药企高管在开标前表示，期待申报的药品都能中标，但也不想”拉仇恨“，所有药品报价均预留了一定的利润空间。
医保部门对此前中选的产品也进行了成本调查，企业和企业之间成本差异是很大的。鲍海忠介绍，齐鲁在国际上也算比较大的原料工厂，“原料药我们基本上是自供为主”。自身拥有原料药的企业的药品利润空间会更大。
市场可直接翻盘
“中了？”
“你不应该说‘中了’，应该说，‘都中了？’”8月20日中午12点40分，中标企业名单公布后，“打酱油”的人们很快散去，留在会场的企业互相道喜。
“集采中最大的赢家，应该就是此前在药品市场份额较小的‘光脚’企业，比如诚意药业、华海药业、普利制药等。”信达医药首席分析师杨松告诉《财经》记者。
所谓”光脚企业”就是指此前市场份额较小，可以通过国家药品集采打开大范围的市场，业绩增幅明显的企业。
根据集采规则，如果一个品种只有一家企业中选，那么就可以获得全国采购量的50%，中标企业越多，采购比例就越多。如果一个品种中标企业有4家及以上，他们将拿下约定采购量的80%。
如二甲双胍口服常释剂型，最多有8家企业中标，那么余下的21家，只能在剩余20%的市场空间中展开竞争。
市场格局可能就此翻盘，根据公开数据，在2019年公立医院样本市场中，二甲双胍口服常释剂型的原研药企，百时美施贵宝BMS的原研药占据超85%的市场。然而根据业内统计信息，可能无缘此次中标。
这一波动对跨国企业的影响也不小。毕竟中国是糖尿病患者大国，2019年国际糖尿病联合会数据预估，中国有1.16亿名成年人患有糖尿病，约占全球的1/4。
生产二甲双胍的有13家仿制药企业，此前所占市场份额极小，此次最拼的是重庆科瑞，给出了每片1.5分钱的超低报价。
除了二甲双胍，还有不少产品出现了令人惊讶的价格。杨松介绍，左乙拉西坦注射液，圣华曦给出同组最低价28元/支，比最高限价降低了95%。同组第二低的价格就是85元，价差近3倍。
药智网联合创始人李天泉对《财经》记者分析，药品集采常态化后，药企的心态更稳定，激进报价的相对更少了。
有多个大品种对小企业敞开竞争的大门。根据信达医药统计，此次采购金额（采购量×最高限价）最高的三个品种是：莫西沙星氯化钠注射剂17亿元，替格瑞洛口服常释剂型13亿元，非那雄胺口服常释剂型12亿元。
“现在资本市场还有人关注集采吗？”一位医药证券分析师直言，第三批采购虽然涉及的品种较多，但大品种较少，对资本市场的影响没有前两次大。
跨国药企的分化
面对挑战的原研药企，在此次出现了两极分化的报价策略。
根据业内流传的报价，多家原研药企的报价直接超出最高限价，甚至高达1132%，显然放弃中标机会。
这与此前跨国药企的业绩之忧不无关系。拜耳在今年1月第二批国家集采中，报出了每片阿卡波糖0.18元的低价，不过其销售额也大幅下滑。2020年半年报，拜耳糖尿病药物拜唐苹（通用名阿卡波糖）全球销售额下降了73.8%。
反而是没有中标的辉瑞普强，凭借适当的降价和销售能力，上半年收入20.06亿美元，没能中标的品种立普妥、络活喜的销势强劲，推动二季度收入实现同比增长17%。
不过，即使放弃中标，他们也前来参与。“由于采购规则是N-1家企业中标，因此有多少家企业参与，直接影响有多少企业中标。重在参与成为了一种行业默契，所以大部分跨国药企也会到场报价。”上述医药行业分析师说。
与以往相比，更多的跨国药企采取了比较激进的报价策略。杨松说：“诺华、安斯泰来、优时比、卫材等都给出了相对低价，不过与国内仿制药企相比，部分产品进口药企的降幅可能还不够。”
为了保证参与药品集采的企业遵守规则，国家医保局正在筹划建立信用评价体系，在8月19日发布了两份征求意见稿。《医药价格和招采信用评价的操作规范(征求意见稿)》和《医药价格和招采信用评级的裁量基准(征求意见稿)》。
未来，医用耗材、未过一致性评价的化学药品、中成药、生物药都将进入国家集采，现已在推进。
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