谁在操控药价
一粒药的合理价格困扰中国医改20年。
患者、医保、医院、药企围绕药价展开的拉锯战，几乎贯穿了整个中国医改历程。在2019年，每一方都似乎有所不同。
据《财经》记者了解，11月11日，医保目录高价药准入最终谈判开始。进入医保目录意味着成倍的市场增量，国家医保局希望借此换取企业降价，成败皆在三天的谈判之中。
抗癌药阿帕替尼2017年经谈判进医保目录时，降价约37％，销售额则在2018年上半年同比增长77％。
与医保目录紧扣的，是国家医保局主导的全国带量采购招标，这更是一场刀砍斧削式的议价。这一招标率先于2018年在“4+7”共11个城市试点启动，25个品种的中标价格平均降幅52％，最大降幅达到96％。2019年9月进行的第二轮招标，进一步降价，如降血脂药阿托伐他汀钙降价78％，最低每片仅0.12元。
以量换价，一手砍去药价中的“水分”，一手监控医院的用量，这也是国家医保局自2018年成立后，受到非议最多的一项举措。
制药业沉不住气了。2019年3月，有行业协会提交给全国“两会”代表、委员的建议书指出，带量采购是医保主管部门的越权之举，对产业发展缺乏了解、对产品成本底线不清楚，过度依靠权力，导致对整个医药行业产生巨大的负面影响。继而5月，14省医药行业协会联合请求国家医保局，审慎推进。
一项由政府部门主导、尚处于试点阶段的政策招致如此反弹，实属罕见。而此次试水之举，起点颇高，是在中央深改组直接领导下出台政策。
一位深度参与试点工作的人士对《财经》记者称，遭遇多方压力，早有预判。国家带量采购的初衷，是为了让国人以比较低廉的价格，用上质量更高的药品。如果这一步迈不过去，就别想中国医药创新和净化医疗环境的问题了。
直至第二轮招标结束，药企恍然发现，首轮竞价还算“温和”，第二轮直接击穿了企业自我设定的药价底线，虽然此前业界就宣称已经是“亏本价”了。
“如果做个趋势判断，这一次政府强力介入是对的，否则，很难达到现在的效果。”在武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福看来，第一步没有政府介入的话，很难推进改革。
无论是哪一方，找到25种药品的合理价格都不是其最终目的，彼此试探、博弈的仍是药价形成机制，是在中国医药卫生总支出费用中，能否为己方争取到最大的利益空间。
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