画像保险理赔 健康险增幅最大超三成
面对日益激烈的市场竞争，险企的比拼逐渐由拼规模到比服务，而服务主要体现在理赔的金额和理赔的时效。中国银保监会日前披露数据显示，2018年保险业赔款和给付支出同比增长近10%，其中健康险保障赔付增幅最快，超过了30%。
据了解，2018年保险业赔款和给付支出12297.87亿元，同比增长9.99%。其中，产险业务赔款5897.32亿元，同比增长15.92%；寿险业务给付4388.52亿元，同比下降4.07%；健康险业务赔款和给付1744.34亿元，同比增长34.72%；意外险业务赔款267.7亿元，同比增长19.68%。
中国人寿最新披露2018年寿险保单服务报告，赔付件数1429万件，同比增长27%，赔付金额409亿元，日均赔付超1亿元，单个案例年度最高赔付1635万元，理赔获赔率99.4%。在此之前，平安人寿也披露，全年理赔总额268亿元，历年累计结案2200余万件，累计赔付超过1200亿元。
北京商报记者查阅获悉，各家人身险公司不断披露相关的理赔数据。太平洋寿险赔付金额130亿元，泰康保险赔付金额超过90亿元，新华保险给付理赔保险金约80亿元。
具体来看，2018年新华保险理赔件数超过172万件，为100余万名客户提供了保障服务，理赔获赔率约98%，其中健康险赔付增长较为突出，健康险等保障类业务共赔付53亿元、163万件，赔付金额较2017年增长36%，理赔件数增长29%。
新华保险表示，理赔方式创新是年度理赔最突出的特点。2018年，新华保险根据索赔金额和性质不同，对部分重疾或全残赔案实施分级鉴定管理，解决了客户因为行动不便无法往来鉴定中心，赔付金额低但鉴定费用过高客户无法承受等问题。
与此相比，中国人寿则突出赔付的效率，如2018年为客户提供瞬时赔付263.6万次。据介绍，中国人寿理赔系统与医疗机构无缝对接，医疗费用自动结算，出院秒赔，2018年为30余万客户提供理赔直付金额2亿元，年度最快赔付为2分15秒。太平洋人寿则介绍，2018年度最快赔付26秒，腰椎间盘突出住院获赔874元。
险企在披露理赔成绩单的同时，也对理赔人群进行画像，如太平洋人寿调查统计表明，重大疾病出险率逐年增高，其中恶性肿瘤成为第一杀手，重疾治疗费用明显提升。具体来看，出险率最高的三种重大疾病分别为恶性肿瘤、脑中风后遗症、心肌梗塞，其中男性出险率最高的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、甲状腺，女性出险率最高的恶性肿瘤分别为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。
平安人寿的进一步研究表明，男性重疾理赔中恶性肿瘤高达53.2%，甲状腺恶性肿瘤占比11.8%，肺恶性肿瘤占比10.2%，女性重疾理赔中的恶性肿瘤高达77.4%，甲状腺恶性肿瘤占比23.3%，乳腺恶性肿瘤占比18.9%。
有保险公司健康险负责人指出，保险公司通过赔付数据的分析，对于未来给客户的健康管理、疾病预防将具有很重大的意义，为后续有针对性的服务提供重要的参考，未来健康险的服务将不断前置，通过健康险的销售和服务，让更多的客户意识到健康管理的必要性。
北京商报记者 崔启斌 李皓洁/文 代小杰/制表
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