婴儿抑菌霜还能用吗？专家表示抗抑菌驻留类产品原料使用尚无明确要求，令其有钻空子机会
近日有婴儿疑因涂抹抑菌霜，出现发育迟缓、多毛、脸肿大等“大头娃娃”现象，引发众多家长担心，消字号、妆字号、药字号三种批准文号的产品有何区别？家长该如何正确选购宝宝湿疹类产品？
最新一期南都质量公开课请来中山大学附属第三医院皮肤科副主任、博士生导师郑跃，以及SGS化妆品及日化产品实验室全国技术经理李继超，揭秘消字号宝宝湿疹类产品的背后。
事件回放
5月龄宝宝疑因涂抑菌霜成“大头娃娃”
福建漳州一位5月龄宝宝在两个月时间里，不仅头部面部变得肿大，全身发胖，还长了又黑又密又长的汗毛。直到医生指出孩子是否使用激素药膏，家长才怀疑其使用的“益芙灵多效特护抑菌霜”存在问题。将“益芙灵多效特护抑菌霜”送给专业机构检测，检测结果均含有约30mg/kg的激素（氯倍他索丙酸脂）。据了解，这款婴儿抑菌霜批准文号为消字号。
答疑
氯倍他索丙酸酯是什么？
一种超强效的糖皮质激素
在此次新闻事件中，婴儿霜里检出的“氯倍他索丙酸酯”究竟是什么？郑跃教授介绍，氯倍他索丙酸酯是一种超强效的糖皮质激素。如果在医生指导下、在一定时间和范围中使用，这款激素可以治疗很多病，比如慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病等。
但因为是药，成人长期大面积使用或滥用糖皮质激素药膏可能会出现：皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、紫癜、色素减退或沉着、多毛，还可诱发痤疮样疹、玫瑰痤疮样疹、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染等问题。如果是婴幼儿在不知道的情况下，长期大面积滥用这种超强效的激素药物，确实可能会导致一些系统性的危害，比如：生长发育问题等。
“含糖皮质激素类的药膏是皮肤科的常用药，虽然长期外用有很多不良反应，但只要根据病情在医生的指导下规范使用，一般不会出现不良反应或能将不良反应降至最小。”
长期不当使用激素药膏
或引起“满月脸”“水牛背”
涉事产品“益芙灵多效特护抑菌霜”含有“氯倍他索丙酸酯”30mg/kg左右，这个数值意味着什么？郑跃教授表示，一般来说，3mg/kg以下的含量，是正常弱效价的，而30mg/kg这个数值则表明其含量是强效价的。“当宝宝出现湿疹、接触性皮炎等皮肤疾病，医生可能会开这个剂量的药膏对宝宝进行短期的治疗。使用时间根据病情而定，有时一两天就缓解了，病情严重时可在医生监测情况下使用一周或更长时间。”
据悉，宝宝霜里添加激素见效更快，比如说孩子有湿疹、红肿，上午涂完下午就能见效。然而，见效快的同时，可能对宝宝带来伤害。
激素的副作用，与其使用时间、药品效价有关。给婴儿使用含激素类药膏、面霜会造成局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张增生（脸红）、多毛及继发细菌感染等。长期使用，尤其是使用一些效价较强、浓度较高的激素制剂，除了出现上述皮肤问题外，还因为激素可以透皮吸收，可以透过皮肤吸收到血液中，导致吸收过多，引起系统性不良反应，可能出现“满月脸”“水牛背”、发育和生长迟缓等现象。但值得庆幸的是，停药后身体可以把激素慢慢代射出去，不良反应可能会慢慢消失。
郑医生感概地说，激素是抗生素之后医学的一大重要发现，可以治疗很多病，激素不可怕，怕的是长期没有规范地使用激素。如果宝宝的皮肤出现问题，一般来说尽量选择弱效价、短期使用的激素，但万一出现严重皮肤症状，可在医生的监控下进行短期治疗，可以用强效价的药品，但不能长期进行使用。
妆字号、消字号、械字号、药字号有啥区别？
妆字号产品不允许宣称“抗菌”“抑菌”
在这起事件中，该产品宣称具有“皮肤表面抑菌及日常护理功能”，容易被人误认为是一款药品，但实际上它属于消字号产品，只能宣传消毒杀菌作用。
那么妆字号、消字号、械字号、药字号，它们之间的区别到底是什么？SGS化妆品及日化产品实验室全国技术经理李继超介绍，日常生活中所说的这几个“号”，其实代表的是几个不同的产品类别。械字号指医疗器械；药字号就是指药品；妆字号指化妆品，这里面又分为普通化妆品和特殊化妆品；消字号指消毒剂、消毒器械、卫生用品。
以“益芙灵多效特护抑菌霜”为例，产品包装上的生产批号为（闽）卫消证字（2017），这是一款“消字号”产品，属于卫生用品中的一种抗抑菌制剂。
化妆品都不允许使用“抗菌”“抑菌”“消毒”等宣称。而消字号产品可标注抗（抑）菌作用。在质量监管上，化妆品需要满足《化妆品安全技术规范》（2015年版）的要求，比如重金属、微生物、一些有害物质都有相应要求。本次新闻事件的糖皮质激素是化妆品法规中明确所列的禁用物质。但抗抑菌制剂这块的法规目前还在完善中，在《抗抑菌剂成分名录》（征求意见稿）中就提到，抗抑菌制剂不得使用《化妆品安全技术规范》（2015年版）所列的禁用物质。也就是说，这个征求意见稿对激素的要求和化妆品是一致的，但目前还在征求意见稿阶段。
李继超分析，妆字号产品不允许宣称“抗菌”“抑菌”，但是消毒产品包括抗抑菌制剂是允许使用这样的宣称，而且外包装无需标注全部成分，只需标注主要有效成分。“抗抑菌的驻留类产品在原料使用上目前还没有非常明确的要求，这才给了这类产品钻空子的机会。”
建议
宝宝湿疹与多种因素有关不建议使用成分复杂的产品
孩子的皮肤比较薄嫩，屏障能力较弱，秋冬季节天气变化（温度、湿度等）容易导致孩子出现过敏性皮肤问题。婴儿湿疹发病与多种因素有关，有时难于明确。常见的原因包括遗传因素、环境因素、护理不当等。郑教授表示，家长要看宝宝湿疹是什么原因引起的，比如奶粉不适合、皮肤干燥、过度清洁等，从饮食、衣着、环境等找出原因。因人而异进行治疗，一般来说，如果因为干燥造成，可以选择保湿霜，洗脸时水温不要太高。
李继超建议，家长选购药膏及面霜时，要注意分清消字号、妆字号和药字号产品的区别。对于消字号产品，除非能够明确其安全性（没有激素成分），否则不建议使用，尤其是长期使用；对于妆字号产品，由于不是药品，不能当药来使用，而且要在正规渠道购买合规的产品，建议购买有良好信誉的知名品牌产品；购买药品，最好在皮肤科医生明确诊断后，按照医生的处方和交代的注意事项来安全使用。“孩子选择护肤品可以考虑以下几点：功能或功效上以保湿、滋润为主，产品成分表应尽可能的少，不建议使用成分特别复杂的产品”。如果购买化妆品时怕踩坑中招，最好先去国家药品监督总局网站（https：//www.nmpa.gov.cn/ ）查询产品是否通过备案。值得注意的是，备案也不能保证100%安全，但至少可以排除一部分风险。
对于湿疹宝宝如何避坑，郑跃教授建议家长给孩子选购宝宝霜时，注意购买没有抗生素、激素类等添加剂的霜剂，药店里购买的药品，一般名称上有“XX松”的基本上都是含糖皮质激素的产品；有些药品的名称上没有“松”字，但也是含糖皮质激素的，如“地奈德”“皮炎平”等，关键是看药物成分中是否标注有糖皮质激素。还要在医生指导下，在正规药店购买，并且使用时间不要太长，如果反复发作反复涂抹，也可能造成过量使用，所以一定要到医院就诊。
出品：南都鉴定评测实验室
主持：陈养凯
策划/出镜：杨丽云
文字：南都记者 杨丽云 郭毓玲
直播：卫志凌 邓启祥 陈赟健
摄影：南都记者 马强 陈冲
视频：实习生 陈燕彤
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