广东人每年种牙超过20万颗，中大口腔专家释疑“种牙四问” 早上种牙，晚上就能吃肉？没那么简单！

南方日报 2018-09-12 20:47

许多人都有这样的感受：牙齿坏了，幸福指数立即“断崖式”下跌。

如今，缺牙的患者可以通过种牙，重新拥有一副正常使用的牙齿，曾被认为是高端消费的种植牙已经“飞入寻常百姓家”。近年，各种口腔诊疗机构扩张迅速，种植牙业务红火。据统计，广东每年至少有20万颗种植体植入人体。

“早上种牙，晚上吃肉”可能吗？免费种牙可信吗？面对市面上五花八门的广告宣传，市民该如何选择？在2018年广东省口腔种植年会前夕，同时也是在第30个“全国爱牙日”（9月20日）即将到来之际，南方日报记者采访了广东省口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔种植科教授、主任医师陈卓凡，为广大市民答疑解惑。

◆一问

牙齿缺失了，都可以种牙吗？

牙齿缺失了都可以种牙吗？种牙是否就是在骨头里“打钉”？没那么简单。

陈卓凡说，种植牙涉及口腔颌面外科、牙周科、修复科等多个口腔相关学科的理论知识积累和临床技巧的掌握，需由专业口腔医师先为患者进行全面检查和评估。还要借助X光片、牙科CT、血液学等辅助检查，来判定是否适合口腔种植。

因此，要想成功植入一颗种植牙，对医生的要求相当高——要求医生必须具备修复学、颌面外科、牙周病学等方面的综合知识和工作背景，只有综合诊治能力较高的口腔医生才可胜任。

如果由不具备相关资质和经验的医疗机构开展口腔种植，或者不顾患者情况，见缺牙就“打钉”，轻则种植牙失败，重者可能危及患者生命。

例如，若术前评估不足，就可能在不正确的位置植入了种植牙根，导致种植牙冠修复困难；若患者有未得到控制的严重牙周炎或糖尿病，医师在预判不足的情况下贸然做口腔种植，可能导致伤口感染，种植失败甚至破坏原有的健康牙槽骨；最严重的情况是，由于对患者全身健康状况评估不足，或对颌面部局部解剖结构不熟悉，导致损伤重要的血管神经等邻近结构，危及患者健康甚至生命。

因此，完善相应的术前检查，弄清楚自己是否满足种植手术的条件，是成功种牙的关键第一步。

有的市民去种牙时，经过术前检查和评估，被医生告知需植骨。为什么种牙需要植骨？陈卓凡介绍，如果种牙位置的骨头不足，不能将种植体完全包住，就会影响两者之间的良好结合及保持长期稳定。因此需要额外移植添加骨组织或人工骨粉，人为增加种植区域的骨量。

◆二问

早上种牙，晚上就能吃肉？

“早上种牙，晚上吃肉！”这样立竿见影的治疗效果岂非近乎完美，但是否可行呢？

陈卓凡笑称，最近外出讲课常用的题目就是“论种植牙的理想与现实”。现代口腔种植开展半个世纪以来，医学家和生物材料专家都在往“更快，更强，更持久”的种植牙使用目标迈进。事实上将种植体植入缺失牙所在牙槽骨后，人体需要等待一段时间才能使之达到“更强，更持久”。这个骨愈合的生理过程往往需要3—6个月，甚至更长的时间。

“一些特定的病例，确实可以做到当天种牙当天进食。”陈卓凡指出，这种治疗方式专业术语叫做“即刻负重”，但前提是种植体足够稳定，能承受一定范围内的进食所带来的外力，而且不能影响种植体与骨头的结合。据悉，北京大学口腔医学教材口腔种植学的“即刻种植”这一章节就是由陈卓凡教授所撰写。

然而，陈卓凡说，由于存在一定的不可控风险因素，种植医生对“即刻负重”种植牙病例的选择应“极其慎重”。即使能够做“即刻负重”，吃的食物不能过硬过韧，以减轻对种植牙的负荷。

如果仅仅为了“更快”而给不符合条件的患者开展即刻负重，必然导致种植牙失败率增加。“一开始感觉效果很好，但也有部分人一个月后牙齿就出问题了。”他表示。

同样地，患者成功种牙后并不意味着可以“高枕无忧”。“种植牙如果不注意维护，也可能出现假牙崩瓷、固定螺丝松动、牙龈发炎、种植体松动、折断甚至脱落的情况。”陈卓凡说，“种植牙用得更持久，才是硬道理。”在完成种牙后，进食时勿咬硬物，注意保持清洁。最好能在种植义齿安装后的第一年内每三个月复查一次，此后每年复查一次。如果曾有慢性牙周病、骨质疏松、糖尿病等病史，更应该定期复查并积极治疗相关疾病。

◆三问

“免费”种牙真的可信吗？

如今，一些口腔医疗机构以“免费”“公益”“高龄减免”“爱心种牙”“超低价种牙”等噱头来吸引消费者，这真的可信吗？

记者调查发现，目前多数正规口腔医疗机构使用的种植体都是从国外进口，如果用有品质保障的材料来做，加上有良好资质的种植专科医生诊治、手术、复查维护的费用，正规的医疗机构每颗种植牙的收费都在1—2万元不等，需做个性化处理的费用更高。

这样看来，口腔种植治疗并非单纯的材料买卖，专家提醒，对于各种促销活动，如果收费过低，市民需要多问几个“为什么”。建议详细询问治疗项目、相关费用清单、医疗人员资质等，再决定是否参加。要花些时间做足功课，才能安全安心。

◆四问

种牙失败后可以“返工”吗？

在中山大学附属口腔医院口腔种植科，陈卓凡教授时常会接诊到一些要“返修”的病人。原来，他们在一些口腔医疗机构种牙后，短期效果看起来可以，但其实就好像埋下了“小地雷”，等隐患问题爆发，再“返修”就难上加难了。

“经严格的口腔种植术前评估后，按合理的治疗方案进行的种植牙，10年的成功率在95%左右。但从临床上我们接诊的各类"返修"病人来看，现在国内种植牙的整体成功率不能过分乐观。”陈卓凡说。

最关键的是，“返工”就不是拔真牙再种牙那么简单了。即使是具有多年口腔种植经验的医生也会觉得“很棘手”，“不是你愿意付钱就能做好的。”

◆专家建言

规范管理，减少“种牙返工”

陈卓凡介绍，种植牙治疗对口腔医生的要求比较高，无论在国内还是国外，种植牙基本上属于口腔医生在取得执业医师资格后的“毕业后再教育”的内容。目前国内正规的大型口腔医院如中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院，就要求国内外前来学习种植牙治疗的口腔医生必须在该院口腔种植科全职进修学习6个月，才能取得光华口腔医学院的口腔种植进修学习结业证书。

如何加强种植牙行业规范，减少“返工现象”？据悉，上海市卫生管理部门就委托当地的口腔医学会口腔种植专业委员会，对全市开展口腔种植诊疗的医师，进行标准化培训及附属机构的评审和监督。

陈卓凡建议，广东可借鉴上海等地经验，出台相关管理制度，对广东省口腔医疗机构进行口腔种植业务的准入评定和督导，对相关医师进行规范化培训和定期考核，规范口腔种植诊疗标准，更好地服务广大市民。

南方日报记者李秀婷通讯员刘泉

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